條碼 *

電話 *

身份證末四碼

數字驗證碼

所有欄位皆必須填寫，方完成此問卷！

服務滿意度 *     差        可        佳

技術滿意度 *     差        可        佳

整潔滿意度 *     差        可        佳

何處得知開店? *     簡訊        面紙        招牌        路過        官網        親友        其他        廣告車

何處得知促銷? *     簡訊        面紙        招牌        路過        官網        親友        其他

性別 *     男        女

年齡 *